多种癌症已显示对免疫治疗有回响。“现有差别范例的免疫治疗用于治疗差别范例的癌症,包罗单克隆抗体(monoclonal antibodies),免疫查抄点抑制剂(immune checkpoint inhibitors),癌症疫苗(cancer vaccines)和其他非特定免疫治疗如滋扰素(non-specific immunotherapies)”香港临床肿瘤科专科大夫徐成之先容说:“免疫治疗的观念可追溯到1893年,其时William Coley博士发明,他有部份病人的肿瘤呈现炎症和免疫回响的迹象。直到2011年,美国食品药品监督打点局(FDA) 首次核准免疫查抄点抑制剂用于玄色素瘤。再到2016年美国食品药品监督打点局核准了个中一种PD-1免疫查抄点抑制剂用作肺癌的一线治疗,以后引起公共对免疫查抄点抑制剂的留意,亦象徵免疫治疗为相应的癌症患者的糊口带来正面改变。”
PD-1抑制剂免疫治疗协助免疫系统识别癌细胞。正常环境下人体的免疫系统的T细胞可以区分正常细胞和癌细胞, 一旦识别出癌细胞,T细胞就会进攻癌细胞,而癌细胞便操作T细胞外貌的PD-1掩饰而逃过免疫系统的追捕,当癌细胞的PD-L1与T细胞的PD-1结适时, T细胞便不能识别和进攻癌细胞。而免疫疗法药物PD-1抑制剂就是针对T细胞上的PD-1,阻止癌细胞上的PD-L1与其团结,失去掩护的癌细胞因此而现出原形,让免疫系统从头辨认出癌细胞,并举办进攻。
最新研究数据较量PD-1抑制剂和标准双化疗,对付未接管过任何治疗的晚期非小细胞肺癌患者, PD-L1生物符号表达愈高,其免疫治疗成效愈理想。
生物符号有助选择符合的癌症治疗
生物符号的研究永不休止,此刻只有被选取和验证的生物符号有对应的免疫治疗。生物符号检测可协助大夫及患者展现其肿瘤会对免疫治疗有回响,有助于选择有效的治疗要领,晋升存活率。
连年来,几种打破性的免疫治疗药物已显示比化疗功效更佳。最新研究显示,对付未接管过任何治疗及PD-L1生物符号表达愈高 (≥50%)的晚期非小细胞肺癌患者,其癌症复发时机可淘汰50%。再者,靠近45%接管PD-1抑制剂的患者呈现肿瘤缩细,而只有28%接管化疗的患者有呈现肿瘤缩细1。
以PD-1抑制剂用于治疗非小细胞肺癌的例子可见检测生物符号的重要性。在接管治疗前,癌症患者先举办生物符号检测,相识本身的免疫生物符号,有助挑选更符合本身丶高效丶低毒的治疗要领。
香港医学分子遗传学专家黄利宝博士暗示 :“抽取用作生物符号检测的化验样本凡是都是有限的,而就非小细胞肺癌而言,仅一种PD-L1 22C3检测,可较精确预测未接管过任何治疗的患者对PD-1抑制剂免疫治疗的回响。”
黄博士续称:“我们可以通过免疫组化的要领检测肺癌肿瘤患者组织样本中PD-L1的表达,检测以强度来评估 — 样本组化染色越深,其PD-L1生物符号的表达越强。”
谘询大夫打点副浸染的重要性
固然免疫治疗比传统化疗和靶向治疗毒性相对小,但同样存在副浸染。徐大夫表明说:“免疫治疗或会呈现一些与免疫相关的不良回响,与传统药物的副浸染差别。因此,患者在接管免疫治疗时谘询具有履历的大夫是十分重要的。”