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　　临床营养师“杂牌”不少

　　在专家看来，中国多数营养科受冷落的困境，也与正规临床营养师数量严重缺乏有关。2009年，卫生部发布《临床营养科建设与管理指南(试行)》明确提出，三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科。但到目前为止，我国只有大约4000名临床营养师，平均每32.5万人拥有1名营养师。而在日本，平均每330人就有1名营养师;在美国，注册营养师多达9万名，且美国70%以上的医院都设有由医师、临床营养师、药剂师和护士共同组成的“营养支持小组”，对病人实行肠外和肠内营养支持。

　　“营养医师必须要有执业医师证书和医师资格证书，在营养评价的基础上能为患者提供各种各样的治疗饮食，这需要有过硬的专业知识。但我国目前营养师队伍不仅人员数量缺乏，且质量参差不齐。”洪忠新说，一个临床营养医师首先要是合格的医师，懂得临床知识，其次应该是合格的营养师，需要懂烹饪才能让患者美味地吃出健康，但现在人员培训方面还有欠缺。比如，高校设立的多是食品专业而不是营养专业，导致很多人并不知道成为一名临床营养师不仅要学营养知识，还要学临床知识。

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　　301医院营养科副主任医师刘英华则表示，有些高校虽然设立了与营养相关的专业，但也是有“进口”无“出口”。大学营养专业培养的都是预防医学，毕业后与医院需求脱节，大多数人转行从事教育或营养研究等工作，投身医院营养科的人很少。反倒是一些人所学专业与营养并无关系，交钱上几天培训课，拿了营养师证，一跃成了营养师。

　　营养科收入偏低也是制约营养科发展的原因之一。据洪忠新介绍，他一周只出诊一下午，限号5人，就诊过程中得了解病人疾病史、饮食史、各项化验指标和每天活动情况，据此制订详细的饮食治疗方案。一个病人得花1个小时左右，因此门诊量不多，而一次门诊的专家号是100元。记者观察也发现，营养科门诊多是告诉病人该怎么吃、吃什么，很少开药，如果医生单靠营养门诊的收入，生活会比较困难。