作者：陈英（北京儿内科资深医师，门急诊主任）
来源：“陈英”公众号
一冷，孩子不仅病的多了，而且病的重了。天气不仅冷，更是雪上加霜，、肺炎都在明显增多。
对于相对严重的疾病，医生会选择更积极的治疗方案，静脉输液就是其中之一。
家长对于输液的态度：
积极要求派：
孩子病，家长急，恨不得有一种药让孩子立刻好。如果冷静思考，我们都知道：病来如山倒，病去如抽丝。任何一个疾病的治疗和恢复都需要时间。
但经常孩子没病的时候我们能冷静思考，孩子一病，立刻方寸大乱。在医院最常听到的家长要求就是：大夫，能不能给孩子输点液呀，他都烧一整天了，上次输液马上就好了。于是，医生看您一眼，然后把输液的药一开，您就带着孩子踏实的去输液了。
有的家长会问，我让医生输液医生就输液吗？这是非常有可能的，在现有的大部分公立医院的就医环境下，每个患者的就诊时间只有短短的3-5分钟，无法做到良好的医患沟通，也无法完成对病人的病情追踪，您提出要求不满足，第二天如果病情加重（这是非常常见的）您也不理解，轻则产生投诉，重则拳脚相加，医生真的承受不起。所以对患者提出的检查及治疗要求，如果不违反治疗原则，我们就默许了（请大家理解这些真话）。
所以，请不要和医生说上次一输液就好了，因为每次的疾病都不一样；不要说每次不输液就好不了，这样反复输液会产生药物依赖，真正需要抗生素治疗时效果会打折扣。
坚决拒绝派：
但也有事情的另一种极端。现在随着资讯发达，人口全球流动，很多国外的治疗方法和理念也渐渐为越来越多的人了解。关于输液就是国内外差别比较大的一种治疗方法。在国外确实输液少，但也绝不是什么“病得不行了”才输液，只是指证把握更严格。
还有标题党推波助澜：什么“输液相当于小手术”，不知输液和手术有什么毛线关系，两者的风险更无从对比。
输液谨慎是非常必要的，但有的病情需要输液也是必须的。不要总拿国外怎样怎样说事，国外的自然环境、就医环境、病原特征、疾病严重程度和国内都有差别，好的要借鉴，不能照搬。
总而言之：确定输液与否是非常专业的决定，家长最好不要参与较多的意见。
什么情况下需要输液？
说了这么多，到底什么情况需要输液呢？一句话：最好听医生的医嘱。
医生会针对孩子的病情、临床表现、化验结果、疾病流行趋势做出综合判断、决定输液与否。
门诊比较常见需要输液的情况：
孩子高热不退、化验血象白细胞明显增高，口服抗生素疗效不明显；
诊断为细菌性或支原体支气管炎或肺炎；
孩子呕吐腹泻导致脱水电解质紊乱，或呕吐严重完全不能进食水；
孩子萎靡、烦躁需要留院观察等。
这些是比较常见的需要输液的情况，具体情况需要医生看诊确定。
输液的好处：
对于较重症的细菌或支原体感染性疾病如化脓性扁桃腺炎、肺炎的治疗常常迅速而有效。如集团军歼灭入侵敌人。
对于脱水电解质紊乱并呕吐严重，不能进食水的患儿能有效缓解疾病。
重症患儿病情观察中保持静脉通道。
输液可能发生的问题：
过度治疗、耐药：一旦发现输液见效快，再生病家长就会要求还输液。多次输液，患儿机体产生抗生素耐药。一旦孩子患较重疾病，失去有效治疗手段。
孩子痛苦：输液对于家长孩子都是一个及其艰苦的过程。孩子可能自始至终哭闹不停，这种情况对于孩子疾病的恢复也是大大的不利。
输液反应：输液反应在临床中并不经常发生，但一旦发生情况往往十分严重。轻者出现高热寒战皮疹，重者甚至危及生命。发生的几率很低，但如果输液，这种风险就存在。家长如果见过一例输液反应就不再会动不动就要求输液了。
秋冬常见的呼吸道感染很多情况下都是病毒感染，即使发热2-3天，咳嗽3-5天，都是很正常的病程，一般是不需要静脉输液治疗的。细心的家长回顾一下，即使输液，孩子也大都是5-7天才好，这和一般感冒的病程是基本相似的，换句话讲，即使不输液，普通的呼吸道感染5-7天也会好的。
总之，真正需要输液的患儿并不是很多，大多数通过口服药的治疗都是可以治愈的。是否输液需要医生确定。
