医学指导/广州医科大学隶属第三医院妇科副主任医师李翠兰博士

由于我国一直高企的剖宫产率，人们对疤痕子宫已不再陌生。跟着“二孩”政策实施，以凶险而著称的疤痕怀胎也逐渐为人们所熟悉。万一赶上疤痕怀胎怎么办？别说是孕妇，就是大夫，绝大大都也都认为应该尽快终止怀胎。然而，事实并非绝对。广州医科大学隶属第三医院妇科副主任医师李翠兰先容，纵然是疤痕怀胎，也不必一“终”了之。只要整个孕期都在大夫的监控之下，疤痕怀胎也完全大概顺利渡过孕期并安详临盆。不外，每每子宫有疤痕的女性，再次有身后，都务须要先解除疤痕怀胎。

何谓疤痕怀胎？胎儿着床在子宫疤痕处

“要弄清什么是疤痕怀胎，首先要弄清什么是疤痕子宫。”李翠兰先容，女性接管过剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术后，子宫城市留下疤痕，也称为疤痕子宫。可是，并非所有的疤痕子宫城市赶上疤痕怀胎。“只有当胎儿刚好着床在子宫的疤痕处时，才称之为疤痕怀胎。”

专家提醒：剖宫产后再有身须解除疤痕怀胎

“并非所有剖宫产后再次有身城市产生疤痕怀胎，”李翠兰表明，剖宫产手术，大大都回收的是子宫下段横切口， 怀胎着床在整个宫腔非疤痕处的大概性虽然会更高。

“只要有过剖宫产史可能子宫手术史的女性，再次有身后务必在大夫的指导下，解除疤痕怀胎的大概性。”李翠兰提醒，疤痕怀胎在早孕期与正常有身的表示险些没有什么区别，同样有停经史、子宫体增大、血和尿HCG 阳性等正常早孕表示。只有通过B超，才华发明子宫疤痕怀胎。另外，疤痕怀胎孕妇在停经后也有大概伴有犯科则的阴道流血。“遇到这种环境，务必鉴戒。”

传统概念：一旦确诊疤痕怀胎 必需尽快终止怀胎

李翠兰说，疤痕怀胎属于异位怀胎的一种，凡是被称为稀有但却异常凶险的产科急症。它大概引起的效果主要有以下几种：一是由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织单薄，跟着胎儿的不绝长大，子宫疤痕很容易被撑撕开，假如 继续怀胎，很有大概会导致子宫割裂；二是容易导致胎盘植入，临盆时容易引起大出血，严重的还大概需要切除子宫，甚至危及生命。据相识，在因重症出血而导致的切除子宫的产科病例里，20%～30%与疤痕怀胎有关。

“因此，到今朝为止，就是不少产科大夫，也认为一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，就应尽快终止怀胎。”李翠兰阐明，其主要原因就是剖宫产后的疤痕怀胎简直是一种很是危险的怀胎范例，有大概带来极大的风险。

最新概念：只要在大夫严密监控下 疤痕怀胎也可顺利出产

李翠兰先容，跟着疤痕怀胎处理惩罚技能的进步，此刻疤痕怀胎已没有大家想象得那么可骇。只要孕囊距子宫疤痕处的子宫浆膜层最薄的厚度大于3毫米，经大夫对孕妇其他环境的评估后，孕妇是可以安详有身至足月的。“纵然胎儿着床在疤痕的边沿处，也可以在产科大夫的监控下安详渡过孕期。”

“这整个历程大夫是可以把握的。”李翠兰表明，比如大夫会随时对子宫最薄处的厚度举办评估，万一发明子宫有割裂的迹象，大夫就会实时做判断，辅佐孕妇终止怀胎，许多时候还可留住有存活能力的胎儿；再比如，胎盘植入自己对胎儿的发展发育没有明确的影响，只是在临盆时，由于宫缩导致子宫割裂、大出血，危及胎儿和母亲生命的风险增高。但事实上，胎盘纵然植入甚至深达膀胱壁，还可以选择继续有身，因为在这个历程中，依然还可在大夫可监控领域内，比如可回收一些抑制宫缩的药物，低落子宫割裂的风险。“在安详临盆同时，大夫完全有大概将子宫修补好，保存子宫的结构和成果。”她说，这样，她们尚有时机再怀下一胎。

“这我们已经有了乐成的案例。”李翠兰说，有一个疤痕怀胎的孕妇，有身到26周时，呈现了子宫疤痕处撕裂，水囊鼓了出来。但在大夫的严密监控和调查 中，她选择了继续有身。直到她在33周多有产兆时，才遵医嘱来医院接管剖宫产，并安详临盆胎儿。

“因此，疤痕子宫再次有身后，纵然确诊为疤痕怀胎，也不必纯真因为疤痕怀胎而终止怀胎。”李翠兰说，假如 抉择继续有身，完全可在产科大夫的严密监控和指导下举办产检，并接管大夫各类积极的过问，直到顺利临盆。“大夫也不要主动主张孕妇终止怀胎，除非孕妇本身要求。”