医学指导

广州医科大学隶属第三医院生殖医学中心主任医师刘见桥

广州医科大学隶属第三医院产科主任医师李映桃

广州医科大学隶属第三医院产前诊断科副主任医师陈敏

“你生二胎吗？”“想生，又担忧太高龄。”

自从“全面放开二孩”的政策宣布今后，这样的对话成了不少人的问候开场白。跃跃欲试想要追生二胎者众。然而，不容忽视的是，不少“经营”二胎的妈妈年龄已高出35岁，假如 有身，必定已属高龄孕妇。专家提醒，由于帮助生殖技能的成长，简直让许多“高龄”女性实现了生育的方针，可是，“高龄”女性要想生一个康健的宝宝，需要慎重思量。

高龄女性追二胎，将面临哪些风险？如安在孕前、孕期将风险降到最低？且听生殖医学专家、产前诊断专家、产科专家、妇科专家来全方位解读。

文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、白恬、王萍

1.“高龄”为何难孕？

卵巢成果明显下降

为什么高龄难孕？刘见桥先容，首先是跟着年龄的增大，女性的卵巢成果会明显下降，这是“高龄”女性难孕的主要原因；其次，不少女性在35岁之前，曾有多次有身、流产经验，会增加不孕的几率；第三，女性在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈腐烂、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病正是高发时期。这些都是引起高龄难孕的原因。

2.何时看不孕门诊？

35岁以上半年不孕

什么环境下需要去看不孕门诊呢？刘见桥说，在传统见识上，没有采纳避孕法子，有正常性糊口的环境下，1年内未有身的，才需要咨询大夫。可是，本年美国生育协会推出的新标准发起，女性35岁以上，未采纳避孕法子环境下，半年没有有身的就需要去看大夫。35岁以下女性可以是1年。“假如 已知自身存在影响有身的因素，包罗有宫外孕史、盆腔炎病史、子宫内膜异位症、月经异常的，应该在有有身规划之时，就应提前做查抄。”

3.头胎和二胎之间需要隔多久？

“三年抱俩”的俗语是有原理的

李映桃认为，在理论上，假如 产妇在产褥期规复状况精采，生完头胎42天之后就可以怀二胎。可是，凡是发起在头胎半岁至1岁之间，再怀二胎较量好。因为宝宝1岁以内，经常要抱，挺着大肚子的妈妈很难分身照顾孩子。因此，隔断1年以上，等头胎法宝会走路了再怀二胎会更好。俗话“三年抱俩”是有原理的，这也更利于母亲自然临盆，母亲又有精力教诲两个宝宝。

“可是，对付头胎回收剖宫产临盆的女性，应在产后做好避孕法子，最亏得避孕两年后再次受孕。”李映桃提醒，这样给子宫的疤痕有足够的规复时间，也为二胎自然临盆做好生理筹备。

4.高龄怀二胎，胎儿有何风险？

高出40岁生“唐氏儿”几率升至1/100

陈敏认为，从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看，35岁以上的高龄女性有身对胎儿同样有风险。怙恃年龄越高，孩子出生缺陷越高发。除了因为母亲呈现先兆子痫（高血压）导致宫内胎儿发展受限、影响胎儿发展外，尚有两方面的影响：

一是胎儿染色体异常的几率增加。差别年龄，胎儿染色体异常的概率有所差别。跟着母亲年龄越大，胎儿染色体异常的概率随之增长。以唐氏综合征（21三体染色体异常）为例，今朝国际文献上已经有很是清晰明确的研究表白，随母亲年龄的增长，胎儿患唐氏综合征的概率越高。当母亲年龄为35岁时，婴儿患唐氏综合征的几率是1/350，当母亲年龄高出40岁时，这一几率就上升到1/100。二是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表示为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。一般而言，人群中产生胎儿结构畸形的概率不高出5%，但母亲年龄增加，胎儿结构畸形几率也会增加。

陈敏先容，对付胎儿染色体异常的产前筛查，一般通过抽羊水、抽脐带、抽绒毛化验等方法举办检测，发明胎儿是否存在基因异常环境。对付胎儿结构畸形的产前筛查，主要是通过超声查抄，也就是大家熟知的B超。“超声查抄今朝能实现80%的畸形检出率。”

5.高龄怀二胎，妈妈有何风险？

受孕难、流产易、难产率高

“高龄”女性怀二胎有何风险？李映桃说，首先，“高龄”女性怀二胎很是易呈现受孕难、流产易、怀胎归并症并发症多、难产率增高的状况；其次，中国一直高居不下的剖宫产率，导致疤痕怀胎率增高，胎盘植入患者增多；第三，不少避孕法子不到位的“高龄”女性，由于多次流产，已给身体造成伤害，产妇在产后碰面临着出血高发、流产高发、子宫割裂几率高发的风险；第四，年龄越大，母亲罹患产后患抑郁症、怀胎期糖尿病、怀胎期高血压等并发症的时机也增多。